指腹大小的淋巴瘤长到鸡蛋大小，把孩子脸撑变形；三岁娃突然变得烦躁易怒，一查胸腔内长了神经母细胞瘤……在大连医科大学附属第二医院儿科，每年都有数十例儿童癌症患者前来就诊。医生表示，不少家长认为儿童恶性肿瘤罕见，即便孩子出现异常症状也很少往这方面想，导致孩子错过了最佳治疗时机。2月15日是国际儿童癌症日，医生提醒家长，一方面注意儿童癌症的预防，另一方面重视儿童癌症相关症状，做到早发现早治疗。 儿童也会患癌？

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有孩子出生前就被发现长肿瘤

据大医二院儿科副主任王颖洁介绍，传统观念认为，癌症是大人得的病，小孩极少会得，实际上，癌症是全世界儿童和青少年死亡的主要原因之一。各年龄段儿童包括新生儿都有可能患肿瘤，发病部位也包括了全身各个系统。

每年在大医二院就诊的儿童癌症患者多达二三十例，王颖洁接触的年龄最小的癌症患者是在出生前一天进行常规产前彩超检查时发现腹腔内有肿瘤，出生第7天就接受了肿瘤切除手术，经病理检查确诊为神经母细胞瘤。“这个孩子很幸运，尽早切除肿瘤后化疗都不用做，现在已经三岁多了，前两天来复查，状态良好。”

儿童癌症就是成人的“迷你版”？   两者情况大不同

许多人认为，儿童癌症就是成人的“迷你版”，实际并非如此。王颖洁说，儿童癌症的发病部位、基因突变类型及免疫逃逸机制等都与成人不同。

成人癌症以上皮来源的组织为主，如肺癌、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等等；儿童则以淋巴造血系统和胚胎性肿瘤为主。儿童期是免疫系统发育的关键时期，淋巴造血远比成人活跃，因此儿童淋巴造血恶性肿瘤多见。目前正在接受化疗的一名小患者，就诊前20多天发现右面部有个食指指腹大小的肿物，结果肿物越长越大，最后达到鸡蛋大小，一查是淋巴癌。

还有多种带“母”字的源自胚胎组织的恶性肿瘤，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等，罕见于成人,是婴幼儿独特的癌症种类。“对于成人来说，环境因素常常需要长期作用才诱发肿瘤，因此一般癌症随年龄增长而高发。对于儿童，环境中的致癌因素作用时间尚短，所以一般常见于成人的癌症还不至于在儿童期就出现。”

此外，由于生物学特性，包括基因突变类型不同，儿童肿瘤的治疗方法也与成人有所不同，比如很多成人常用的靶向药物都不适用于儿童。一般而言，儿童肿瘤的整体生存率能达到80%以上，远远高于成人。

据介绍，遗传、免疫系统缺陷，病毒感染，环境、营养失衡是导致儿童癌症高发的重要原因。因此家长需要注意儿童的环境和营养问题。准父母需要注重自我保健。怀孕期间避免不必要的有害物质接触，尤其是药物治疗、放射检查；保证必要的氨基酸和维生素的摄入。

孩子性格行为突然发生改变？   有可能是肿瘤引起

王颖洁表示，儿童癌症能否治愈除了取决于肿瘤自身的特性外，更取决于能否获得早期诊断和及时、正确的规范治疗。但儿童肿瘤早发现存在一定的困难，儿童患病时往往无法准确表达感受，不少家长认为儿童恶性肿瘤罕见，即便孩子出现了疼痛、肿物等异常症状也很少往这方面想。

王颖洁曾接诊过一名三岁多的儿童，就诊时其父母称孩子出现了性格行为改变，变得暴躁易激惹，任性、好发脾气，对母亲过分依赖，还有面色苍黄的症状。通过检查发现孩子胸腔内长了一个神经母细胞瘤，据介绍，神经母细胞瘤会过多分泌多巴代谢产物，从而引起孩子性格改变。

王颖洁提醒家长，如果孩子出现长期不明原因的发热；没有偏食、营养不良或寄生虫感染，而出现面色苍白甚至贫血；莫名发生出血；饮食排泄正常却经常喊疼痛；产生突发性的某些神经症状，如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等；无痛性持续性淋巴肿大；视力障碍及眼睛有反射光；不明原因的肝、脾肿大；不明原因的皮肤肿块；血常规检查白细胞异常或伴有红细胞、血小板减少等，家长应予以重视。王颖洁建议，家长可以在孩子睡觉或洗澡时，摸一下腹部、四肢看有无包块。同时，最好每年带孩子做一次体检，把疾病控制在早期。 

半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐

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